https://politecnicadelaciencia.com/
Edici
ó
n
Bianual
Vol.4
Num
7,
PP
172
-
188
ISSN
309
1-2008
DOI:
https://doi.org/10.56519/45rjmb48
REVISTA
POLITECNICA
DE
LA
CIENCIA
publicaciones@politecnicadelaciencia.com
+593
98
320
4362
172
IMPACTO
DE
LA
EXPOSICI
Ó
N
SOLAR
CONTROLADA
Y
LA
ACTIVIDAD
F
Í
SICA
REGULAR
SOBRE
LA
DENSIDAD
MINERAL
Ó
SEA
EN
ADULTOS
MAYORES
IMPACT
OF
THE
CONTROLLED
SUN
EXPOSURE
AND
REGULAR
PHYSICAL
ACTIVITY
ON
BONE
MINERAL
DENSITY
IN
OLDER
ADULTS
Erika
Ricaurte
Zavala
1
,
Fernando
Á
lvarez
Maigualema
2
,
Maria
Fernanda
L
ó
pez
Merino
3
,
Miriam
Moreira
Andrade
4
{erika.ricaurte@unach.edu.ec
1
,
fernando.alvarez@unach.edu.ec
2
,
mar
í
a.lopezm@unach.edu.ec
3
,
carolina.moreira@unach.edu.ec
4
}
Fecha
de
recepci
ó
n:
12/01/2026
/
Fecha
de
aceptaci
ó
n:
09/02/2026
/
Fecha
de
publicaci
ó
n:
10/02/2026
RESUMEN:
La
reducci
ó
n
de
la
densidad
mineral
ó
sea
(DMO)
representa
un
desaf
í
o
para
salud
de
las
personas
adultas
mayores
debido
a
su
asociaci
ó
n
con
la
osteoporosis.
Este
estudio
evalu
ó
el
impacto
de
una
intervenci
ó
n
controlada
y
no
invasiva
de
exposici
ó
n
solar
y
actividad
f
í
sica
sobre
los
niveles
s
é
ricos
de
vitamina
D
y
DMO
en
adultos
mayores
de
una
comunidad
rural
en
Riobamba.
Bajo
un
estudio
cuasi-experimental
de
tipo
pre-post
test
sin
grupo
control,
la
intervenci
ó
n
dur
ó
12
semanas
incluyendo
una
exposici
ó
n
controlada
al
sol
(20,
25
y
30
minutos
diarios)
con
actividad
f
í
sica
semanal.
Se
trabaj
ó
con
66
adultos
mayores
midiendo
los
niveles
de
25(OH)D
y
DMO
en
cuatro
regiones;
columna
lumbar,
cadera
total,
cuello
femoral
y
antebrazo
distal.
Est
á
s
á
reas
se
determinaron
por
t
é
cnicas
de
inmunoensayo
y
absorci
ó
n
de
rayos
X.
Los
resultados
evidenciaron
un
incremento
del
22,9%
en
la
vitamina
D,
y
una
disminuci
ó
n
en
la
insipiencia
vitam
í
nica
que
pas
ó
del
42,5%
al
15,2%.
Hubo
aumentos
constantes
y
moderados
en
la
DMO
particularmente
en
el
cuello
femoral
y
columna
lumbar.
Aunque
la
actividad
semanal
mostr
ó
una
ligera
tendencia
negativa
con
relaci
ó
n
a
los
cambios
en
la
DMO,
los
mayores
avances
se
registraron
en
aquellos
participantes
que
realizaron
entre
110
a
170
minutos
de
actividad
f
í
sica
por
semana.
Se
concluye
que
la
integraci
ó
n
de
exposici
ó
n
solar
controlada
con
la
actividad
f
í
sica
permite
mejoras
a
nivel
de
salud
ó
sea
y
vitam
í
nica
en
el
adulto
mayor,
instando
a
aplicar
estas
estrategias
en
entornos
comunitarios
y
no
comunitarios.
Palabras
clave:
salud
ó
sea,
adulto
mayor,
actividad
f
í
sica,
nivel
s
é
rico,
vitamina
D
1
Universidad
Nacional
de
Chimborazo,
https://orcid.org/0000-0002-2275-6496
2
Universidad
Nacional
de
Chimborazo,
https://orcid.org/0009-0002-8430-2657
3
Universidad
Nacional
de
Chimborazo,
https://orcid.org/0009-0001-2585-8754
4
Universidad
Nacional
de
Chimborazo,
https://orcid.org/0009-0003-7179-7002
https://politecnicadelaciencia.com/
Edici
ó
n
Bianual
Vol.4
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7,
PP
172
-
188
ISSN
309
1-2008
DOI:
https://doi.org/10.56519/45rjmb48
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POLITECNICA
DE
LA
CIENCIA
publicaciones@politecnicadelaciencia.com
+593
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173
ABSTRACT:
The
reduction
in
bone
mineral
density
(BMD)
represents
a
challenge
for
the
health
of
older
adults
due
to
its
association
with
osteoporosis.
This
study
evaluated
the
impact
of
a
controlled,
non-invasive
intervention
involving
sun
exposure
and
physical
activity
on
serum
vitamin
D
levels
and
BMD
in
older
adults
in
a
rural
community
in
Riobamba.
In
a
quasi-experimental
pre-posttest
study
without
a
control
group,
the
intervention
lasted
12
weeks
and
included
controlled
sun
exposure
(20,
25,
and
30
minutes
daily)
with
weekly
physical
activity.
Sixty-six
older
adults
were
studied,
measuring
25(OH)D
and
BMD
levels
in
four
regions:
lumbar
spine,
total
hip,
femoral
neck,
and
distal
forearm.
These
areas
were
determined
by
immunoassay
and
X-ray
absorption
techniques.
The
results
showed
a
22.9%
increase
in
vitamin
D
and
a
decrease
in
vitamin
deficiency
from
42.5%
to
15.2%.
There
were
steady
and
moderate
increases
in
BMD,
particularly
in
the
femoral
neck
and
lumbar
spine.
Although
weekly
activity
showed
a
slight
negative
trend
in
relation
to
changes
in
BMD,
the
greatest
advances
were
recorded
in
those
participants
who
performed
between
110
and
170
minutes
of
physical
activity
per
week.
It
is
concluded
that
the
integration
of
controlled
sun
exposure
with
physical
activity
leads
to
improvements
in
bone
health
and
vitamin
levels
in
older
adults,
urging
the
application
of
these
strategies
in
community
and
non-community
settings.
Keywords:
bone
health,
older
adults,
physical
activity,
serum
level,
vitamin
D
INTRODUCCI
Ó
N
La
disminuci
ó
n
progresiva
de
la
densidad
mineral
ó
sea
(DMO)
en
adultos
mayores
es
considerado
como
uno
de
los
desaf
í
os
m
á
s
determinantes
asociados
al
envejecimiento,
debido
a
que
est
á
estrechamente
relacionada
con
la
osteoporosis,
enfermedad
que
reporta
una
afectaci
ó
n
del
21,7%
a
nivel
mundial
en
personas
con
m
á
s
de
65
a
ñ
os
(1).
Este
segmento
de
la
poblaci
ó
n
sufre
de
osteopenia
u
osteoporosis,
condiciones
que
afectan
a
la
movilidad,
autonom
í
a
de
la
persona
y
bienestar
general.
La
disminuci
ó
n
r
á
pida
de
la
DMO
obedece
a
aspectos
biol
ó
gicos,
hormonales,
nutricionales
y
de
comportamiento;
en
estos
ú
ltimos
por
una
exposici
ó
n
solar
diaria
insuficiente,
bajos
niveles
de
vitamina
D
y
escasa
o
nula
actividad
f
í
sica
(2,3)
.
La
vitamina
D
cumple
un
papel
primordial
en
la
regulaci
ó
n
del
metabolismo
ó
seo
que,
entre
funciones,
permite
la
absorci
ó
n
de
calcio
en
el
intestino
y
aporta
a
la
mineralizaci
ó
n
del
tejido
ó
seo
(4).
Sin
embargo,
la
falta
de
esta
vitamina
es
com
ú
n
en
el
adulto
mayor,
explicado
por
una
disminuci
ó
n
de
su
producci
ó
n
por
medio
de
la
piel,
alteraciones
fisiol
ó
gicas
relacionadas
con
el
proceso
normal
de
envejecimiento
y
h
á
bitos
no
saludables
que
restringen
la
exposici
ó
n
al
sol
(5).
Reciente
estudios
han
mostrado
que
una
exposici
ó
n
solar
moderada
entre
10
a
30
minutos
diarios
permite
una
absorci
ó
n
moderada
y
eficaz
al
aumentar
los
niveles
s
é
ricos
de
25-
hidroxivitamina
D
(25(OH)D)
en
la
piel
en
momentos
de
baja
radiaci
ó
n
solar.
Adem
á
s,
la
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ó
n
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7,
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309
1-2008
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174
evidencia
ha
reportado
relaciones
positivas
entre
los
niveles
suficientes
de
vitamina
D
y
la
conservaci
ó
n
de
la
DMO,
sobre
todo
en
aquellas
regiones
del
cuerpo
donde
son
metab
ó
licamente
m
á
s
activas,
como,
por
ejemplo,
la
regi
ó
n
lumbar
de
la
espalda
(6,7).
Por
su
parte,
la
actividad
f
í
sica
en
el
adulto
mayor,
es
considerado
como
un
aspecto
clave
en
la
regulaci
ó
n
de
la
salud
ó
sea,
ya
que
pr
á
cticas
como
caminatas
al
aire
libre,
ejercicios
de
movilidad
articular
de
rodillas,
antebrazos
y
cuello,
o
actividades
recreativas
como
el
baile
lento,
han
demostrado
ser
eficaces
en
mejorar
la
fuerza
y
estructura
ó
sea
mediante
las
cargas
mec
á
nicas
que
incentivan
la
generaci
ó
n
de
tejido
nuevo
disminuyendo
la
resorci
ó
n
del
hueso
(8-10).
A
pesar
de
ello,
la
forma
en
que
los
huesos
responden
al
ejercicio
especialmente
en
personas
de
la
tercera
edad,
esta
vinculado
con
la
intensidad,
tipo
de
ejercicio
o
actividad,
frecuencia
y
la
capacidad
personal
de
la
persona
(11)
.
Es
por
ello,
que
se
hace
necesario
estudiar
como
la
actividad
f
í
sica
impacta
en
la
salud
ó
sea
del
adulto
mayor.
El
objetivo
del
presente
estudio
es
evaluar
el
impacto
de
una
intervenci
ó
n
controlada
de
exposici
ó
n
solar
y
actividad
f
í
sica
semanal
sobre
los
niveles
s
é
ricos
de
vitamina
D
y
DMO
en
adultos
mayores
de
una
comunidad
rural
del
cant
ó
n
Riobamba
de
la
provincia
de
Chimborazo
en
Ecuador.
Espec
í
ficamente,
se
identific
ó
las
modificaciones
en
los
niveles
de
vitamina
D
antes
(pre)
y
despu
é
s
(post)
de
la
intervenci
ó
n,
se
evalu
ó
los
cambios
en
la
DMO
en
la
regi
ó
n
lumbar,
cadera
total,
cuello
femoral
y
antebrazo
distal
y
finalmente,
se
analiz
ó
la
relaci
ó
n
entre
la
actividad
f
í
sica
semana
con
las
variaciones
en
la
DMO
del
grupo
evaluado.
Este
estudio
aporta
a
develar
la
relaci
ó
n
entre
la
exposici
ó
n
solar
controlada
con
la
pr
á
ctica
de
actividad
f
í
sica
en
un
segmento
de
la
poblaci
ó
n
vulnerable
y
poco
atendida
sobre
todo
de
comunidades
rurales
andinas.
Por
medio
de
la
intervenci
ó
n
no
invasiva,
de
bajo
costo
y
que
no
requiere
de
medicaci
ó
n,
se
amplia
la
evidencia
de
dicha
relaci
ó
n
en
otros
contextos
geogr
á
ficos
y
se
proporciona
informaci
ó
n
ú
til
y
relevante
para
establecer
estrategias
y
pr
á
cticas
a
nivel
comunitario
que
promuevan
un
envejecimiento
saludable.
MATERIALES
Y
M
É
TODOS
Dise
ñ
o
del
estudio
Se
realiz
ó
un
estudio
cuasi-experimental
de
tipo
pre-post
test
sin
grupo
control
orientado
en
evaluar
la
influencia
de
la
exposici
ó
n
solar
y
la
actividad
f
í
sica
semanal
sobre
los
niveles
s
é
ricos
de
vitamina
D
y
la
DMO
en
personas
adultas
mayores.
El
periodo
de
intervenci
ó
n
se
realiz
ó
durante
12
semanas,
en
las
cuales
se
aplicaron
mecanismos
de
seguimiento
para
evaluar
los
cambios
en
las
variables
de
inter
é
s.
Durante
la
intervenci
ó
n,
la
actividad
f
í
sica
evaluada
correspondi
ó
a
ejercicios
habituales
propios
del
adulto
mayor
que
incluyeron
caminatas
al
aire
libre,
ejercicios
de
movilidad
articular
(posici
ó
n
est
á
tica
de
rodillas,
brazos
y
cuello),
y
actividades
recreativas
de
bajo
impacto
(baile
lento
y
estiramientos).
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ó
n
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Vol.4
Num
7,
PP
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188
ISSN
309
1-2008
DOI:
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REVISTA
POLITECNICA
DE
LA
CIENCIA
publicaciones@politecnicadelaciencia.com
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Poblaci
ó
n
y
muestra
La
poblaci
ó
n
de
estudio
estuvo
conformada
por
253
adultos
mayores
residentes
de
la
comunidad
Lic
á
n,
perteneciente
a
la
provincia
de
Chimborazo,
cant
ó
n
Riobamba,
en
donde
se
aplic
ó
un
tipo
de
muestreo
no
probabil
í
stico
por
conveniencia,
para
extraer
la
muestra
acorde
a
criterios
de
inclusi
ó
n
definidos
por
el
equipo
investigador.
Los
criterios
de
selecci
ó
n
definidos
fueron:
(a)
tener
una
edad
mayor
o
igual
a
65
a
ñ
os,
(b)
capacidad
para
movilizarse
por
s
í
solos,
(c)
disponibilidad
de
tiempo
para
participar
a
diario
en
el
estudio,
(d)
compromiso
para
registrar
su
actividad
semanal
en
la
ficha
de
registro,
y
(e)
estar
de
acuerdo
con
el
consentimiento
informado.
Se
excluyeron
aquellos
participantes
con
alguna
enfermedad
metab
ó
lica
grave
que
pudiera
afectar
su
metabolismo
ó
seo,
personas
con
suplementos
farmacol
ó
gicos
de
vitamina
D
o
calcio
durante
los
tres
meses
previos,
pacientes
con
impedimentos
farmacol
ó
gicos,
y
pacientes
recientemente
tratados
que
hayan
alterado
su
DMO.
Finalmente,
el
tama
ñ
o
muestral
fue
de
66
adultos
mayores,
los
cuales
cumplieron
con
todos
los
criterios
de
elegibilidad.
Procedimiento
Durante
las
12
semanas
de
intervenci
ó
n,
los
participantes
siguieron
un
protocolo
de
exposici
ó
n
solar
que
facilit
ó
ajustar
el
tiempo
de
contacto
con
la
radiaci
ó
n
acorde
a
la
tolerancia
individual.
En
las
dos
primeras
semanas
se
realizaron
20
minutos
de
exposici
ó
n
diaria
para
favorecer
la
adaptaci
ó
n
inicial
de
la
piel.
Posteriormente,
entre
las
siguientes
tres
a
seis
semanas,
se
mantuvo
el
mismo
periodo
de
exposici
ó
n
de
20
minutos
con
cinco
minutos
adicionales,
tomando
en
cuenta
de
que
no
existieran
molestias
cut
á
neas,
en
donde
se
registr
ó
el
tiempo
exacto,
y
zona
corporal
expuesta.
Desde
la
semana
siete
a
la
doceava,
se
increment
ó
el
tiempo
de
exposici
ó
n
de
25
a
30
minutos
diarios
a
fin
de
optimizar
la
vitamina
D
sin
exceder
los
l
í
mites
seguros.
Estos
rangos
manejados
se
sustentan
en
la
literatura
que
indican
que
exposiciones
entre
10
a
30
minutos
son
suficientes
para
elevar
los
niveles
de
25(OH)D
sin
representar
un
riesgo
de
da
ñ
o
t
é
rmico
en
la
piel
(7,12).
Durante
el
mismo
periodo
de
intervenci
ó
n,
los
participantes
fueron
monitoreados
a
trav
é
s
de
registros
semanales
donde
se
incluy
ó
el
tiempo
total
dedicado
a
la
actividad
f
í
sica
(caminatas,
movilidad
articular,
actividad
recreativa).
En
las
primeras
cuatro
semanas
se
registr
ó
el
tiempo
real
de
actividad
estableciendo
una
l
í
nea
base
sin
realizar
modificaciones
en
la
intensidad
habitual
del
ejercicio.
Entre
las
semanas
5
a
8,
se
mantuvieron
los
niveles
de
actividad
en
los
rangos
funcionales
seguros
(10
a
30
minutos)
en
donde
se
distribuyeron
las
sesiones
en
tiempos
de
15
a
30
minutos.
Durante
las
cuatro
ú
ltimas
semanas
(semana
9
a
12)
se
mantuvo
la
estabilidad
de
los
registros
y
no
se
realizaron
modificaciones
en
el
tipo
o
intensidad
de
los
ejercicios
para
disminuir
los
sesgos
en
las
comparaciones
del
pre
y
post
intervenci
ó
n.
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ó
n
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T
é
cnicas
e
instrumentos
La
concentraci
ó
n
s
é
rica
de
vitamina
D
se
evalu
ó
por
medio
de
un
an
á
lisis
bioqu
í
mico
de
sangre
venosa
realizado
en
los
momentos
pre
y
post
intervenci
ó
n.
Para
ello
se
hizo
uso
de
un
inmunoensayo
espec
í
fico
para
la
cuantificaci
ó
n
de
25-hidroxivitamina
D
[25(OH)D],
expresando
los
resultados
obtenidos
en
nanogramos
por
mililitro
(ng/mL).
Esta
t
é
cnica
ha
sido
aplicada
en
otros
similares
contextos
cl
í
nicos
(13,
14).
La
DMO
se
evalu
ó
usando
una
absorciometr
í
a
dual
de
rayos
X
(DXA)
alineado
al
protocolo
de
la
Sociedad
Internacional
de
Densitometr
í
a
Cl
í
nica.
Esta
t
é
cnica
es
reconocida
e
internacionalmente
aplicada
para
el
diagn
ó
stico
de
osteoporosis
y
seguimiento
de
masa
ó
sea
(15-17).
Las
mediciones
se
realizaron
en
las
cuatro
regiones
anat
ó
micas
evaluadas
de
columna
lumbar
(L1-L4),
cadera
total,
cuello
femoral
y
antebrazo
distal,
tanto
al
inicio
como
al
final
de
la
intervenci
ó
n.
En
inicio,
el
paciente
fue
acostado
sobre
la
mesa
del
equipo
y
para
el
caso
de
la
columna
lumbar,
se
apoy
ó
las
piernas
sobre
un
soporte
acolchado
para
aplanar
la
pelvis;
para
la
cadera
total
y
cuello
femoral
se
rot
ó
el
pie
en
una
abrazadera
que
rot
ó
la
cadera
medialmente;
y
para
el
antebrazo
distal
se
posicion
ó
el
brazo
extendido
sobre
el
detector
perif
é
rico.
Durante
la
intervenci
ó
n
el
detector
descendi
ó
lentamente
sobre
la
regi
ó
n
estudiada
mientras
la
fuente
emisora
de
rayos
X
inferior
emit
í
a
haces
duales
de
baja
energ
í
a.
La
exposici
ó
n
solar
diaria
fue
evaluada
a
trav
é
s
de
un
formulario
estructurado
de
autorreporte,
elaborado
para
el
presente
estudio,
pero
basado
en
el
instrumento
aplicado
de
Samefors
et
al.
(18).
El
formulario
registr
ó
el
tiempo
de
exposici
ó
n
solar
en
minutos,
horario
estimado,
y
presencia
de
potenciales
reacciones
cut
á
neas.
La
validez
del
instrumento
fue
revisada
por
expertos
en
el
á
rea
de
geriatr
í
a
y
salud
p
ú
blica.
Su
consistencia
interna
se
ha
reportado
en
estudios
previos
registrando
una
adecuada
confiabilidad
(Alfa
de
Cronbach
entre
0,75
a
0,85)
para
su
aplicaci
ó
n
en
estudios
de
adultos
mayores
(19,20)
.
La
actividad
f
í
sica
se
evalu
ó
a
trav
é
s
de
un
cuestionario
de
autorreporte,
donde
se
registr
ó
la
duraci
ó
n
en
minutos
de
las
actividades
realizadas
durante
la
semana.
La
actividad
f
í
sica
fue
categorizada
acorde
a
su
tipo
e
intensidad,
diferenci
á
ndose
entre
actividad
f
í
sica
ligera
(caminar
lento,
tareas
dom
é
sticas),
y
moderada
(caminar
r
á
pido,
resistencia
ligera,
ejercicios
de
movilidad)
Estudios
avalan
el
uso
de
auto
reportes
semanales
como
un
m
é
todo
adecuado
para
estimar
el
volumen
de
actividad
f
í
sicas
en
adultos
mayores
(21,22).
Consideraciones
é
ticas
El
estudio
se
acogi
ó
a
los
est
á
ndares
é
ticos
de
la
Declaraci
ó
n
de
Helsinski.
Cada
uno
de
los
participantes
estuvo
de
acuerdo
con
el
consentimiento
informado
por
escrito,
y
donde
todos
sus
datos
personales
fueron
manejados
de
manera
confidencial
y
con
total
privacidad.
No
se
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ó
n
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registraron
problemas
de
salud
ya
que
la
exposici
ó
n
al
sol
fue
totalmente
controlada
y
las
actividades
f
í
sicas
fueron
de
baja
intensidad.
RESULTADOS
Caracter
í
sticas
de
la
muestra
Los
participantes
del
estudio
registraron
una
edad
promedio
de
73,5
a
ñ
os,
con
una
ligera
predominancia
del
g
é
nero
femenino
(53,1%).
El
IMC
se
situ
ó
en
un
rango
que
abarc
ó
desde
un
peso
normal
hasta
un
leve
sobrepeso,
con
una
media
de
23,3
kg/m
2
.
Cada
participante
dedic
ó
en
promedio
145
minutos
a
actividades
f
í
sicas
con
frecuencia
semanal
y
tuvo
un
tiempo
de
exposici
ó
n
al
sol
controlado
de
20,2
minutos
diarios,
aproximadamente.
Los
niveles
de
vitamina
D
al
inicio
del
estudio
mostraron
una
media
de
31,5
ng/mL.
Con
relaci
ó
n
a
la
salud
ó
sea
inicial,
se
registr
ó
que
un
24,2%
de
los
participantes
present
ó
una
DMO
normal,
mientras
que
el
40,9%
padeci
ó
osteopenia
y
el
34,8%
osteoporosis,
evidenciando
una
distribuci
ó
n
mayoritaria
de
alteraciones
en
la
DMO
desde
el
inicio
del
an
á
lisis.
Tabla
1.
Caracterizaci
ó
n
general
de
la
muestra
(n=66).
Variable
Media
±
DE
/
n
(%)
Edad
73,5
±
6,3
Sexo
Hombres
31
(46,9%)
Mujeres
35
(53,1%)
Í
ndice
de
masa
corporal
(IMC,
kg/m
2
)
23,3
±
4,4
Actividad
f
í
sica
semanal
(min/semana)
145
±
48
Exposici
ó
n
solar
controlada
(min/d
í
a)
20,2
±
6,3
Nivel
basal
de
vitamina
D
(25(OH(D,
ng/mL)
31,5
±
5,7
Condici
ó
n
ó
sea
inicial
Normal
16
(24,2%)
Osteopenia
27(40,9%)
Osteoporosis
23
(34,8%)
Nota.
Formulario
inicial
aplicado
a
los
participantes.
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En
el
tiempo
de
observaci
ó
n,
se
registr
ó
un
aumento
en
la
cantidad
diaria
de
exposici
ó
n
al
sol
(Figura
1),
ya
que,
al
comienzo,
los
participantes
reportaron
un
valor
promedio
de
20
minutos
de
exposici
ó
n
solar
diario
y
al
finalizar
la
intervenci
ó
n,
este
valor
se
increment
ó
a
28
minutos
diarios
aproximadamente.
Adicionalmente,
al
t
é
rmino
del
estudio,
los
periodos
de
variabilidad
mostraron
un
rango
m
á
s
amplio,
lo
que
indic
ó
un
incremento
general
en
el
tiempo
de
exposici
ó
n
solar
regulada
entre
las
dos
mediciones.
Figura
1.
Exposici
ó
n
solar
diaria
(min/d
í
a)
antes
y
despu
é
s
de
la
intervenci
ó
n.
Nota.
Registro
diario
auto
informado
mediante
instrumento
de
seguimiento.
El
tiempo
m
í
nimo
de
exposici
ó
n
al
sol
registr
ó
un
aumento
notable
entre
las
dos
instancias
de
evaluaci
ó
n
(Figura
2),
ya
que,
al
inicio,
34
participantes
lograron
al
menos
20
minutos
de
exposici
ó
n
diaria,
pero
al
termino
de
la
intervenci
ó
n,
esa
cantidad
se
increment
ó
a
52
individuos.
Esta
variaci
ó
n
indica
que
un
n
ú
mero
m
á
s
alto
de
personas
mayores
document
ó
tiempos
de
exposici
ó
n
que
fueron
igual
o
superiores
al
l
í
mite
establecido
en
la
ú
ltima
medici
ó
n.
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Figura
2.
Cumplimiento
del
tiempo
m
í
nimo
de
exposici
ó
n
solar
≥
20
min/d
í
a.
Nota.
Conteo
de
participantes
que
alcanzaron
o
superaron
el
umbral
de
exposici
ó
n
solar
establecido.
Al
t
é
rmino
de
la
intervenci
ó
n,
se
registr
ó
un
aumento
en
los
niveles
de
vitamina
D
en
sangre.
La
media
de
concentraci
ó
n
se
elev
ó
de
32,3
±
6,4
a
39,7
±
7,3
ng/mL,
resultando
en
un
incremento
del
22,9%,
con
un
diferencial
de
cambio
de
7,4
ng/mL.
En
lo
que
respecta
a
la
clasificaci
ó
n
por
categor
í
as,
el
numero
de
individuos
con
deficiencia
de
vitamina
D
se
redujo
de
28
ng/mL
(42,4%)
a
10
ng/mL
(15,2%),
reduciendo
as
í
18
casos
en
los
pacientes.
Por
otra
parte,
la
proporci
ó
n
de
personas
con
niveles
adecuados
se
increment
ó
del
57,6%
(n=
38)
al
84,8%
(n
=
56),
es
decir,
un
aumento
de
18
casos
en
los
participantes
(Tabla
2).
Tabla
2.
Cambios
en
niveles
s
é
ricos
de
Vitamina
D
antes
y
despu
é
s
de
la
intervenci
ó
n
(n=66).
Aspecto
Pre-intervenci
ó
n
(media
±
desviaci
ó
n
est
á
ndar)
Post-intervenci
ó
n
(media
±
desviaci
ó
n
est
á
ndar)
∆
cambio
absoluto
∆
cambio
(%)
Vitamina
D
25(OH)D
32,3
±
6,4
39,7
±
7,3
7,4
ng/mL
22,9
Suficiencia
(
≥
30
ng/mL),
n
(%)
28
(42,4%)
10
(15,2%)
-18
casos
-
Insuficiencia
(<30
ng/mL)
38
(57,6%)
56
(84,8%)
+18
casos
-
Nota.
Informaci
ó
n
obtenida
mediante
an
á
lisis
bioqu
í
mico
de
25(OH)D
en
sangre
venosa
al
inicio
y
al
final
del
periodo
de
intervenci
ó
n.
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El
an
á
lisis
de
la
DMO
revel
ó
aumentos
consistentes
en
todas
las
á
reas
anat
ó
micas
examinadas.
En
la
regi
ó
n
lumbar
(L1
–
L4),
la
DMO
subi
ó
de
aproximadamente
0,78
g/cm
²
al
inicio
a
cerca
de
0,81
g/cm
²
al
final
del
estudio.
En
la
cadera
total,
los
valores
se
incrementaron
de
alrededor
de
0,65
g/cm
²
a
0,67
g/cm
²
,
mientras
que
en
el
cuello
femoral
se
registr
ó
un
crecimiento
de
aproximadamente
0,72
g/cm
²
a
0,75
g/cm
²
.
Por
ú
ltimo,
el
antebrazo
distal
mostr
ó
un
avance
desde
cerca
de
0,61
g/cm
²
hasta
entre
0,62
y
0,63
g/cm
²
en
la
ú
ltima
medici
ó
n.
Los
gr
á
ficos
de
error
indicaron
una
variabilidad
comparable
en
ambos
momentos,
mostrando
que
en
todas
las
á
reas
la
DMO
final
fue
un
poco
mayor
que
la
inicial.
Figura
3.
Comparaci
ó
n
DMO
pre-post
por
regi
ó
n
anat
ó
mica.
Nota.
Mediciones
realizadas
a
trav
é
s
de
DXA
en
los
momentos
inicial
y
final
de
la
investigaci
ó
n.
Los
niveles
finales
de
vitamina
D
evidenciaron
relaciones
positivas
y
significativas
con
la
DMO
mediante
todas
las
regiones
anat
ó
micas
evaluadas
(Tabla
3).
La
regi
ó
n
lumbar
registr
ó
la
asociaci
ó
n
m
á
s
fuerte,
con
un
coeficiente
de
correlaci
ó
n
de
r
=
0,55
(p
=
0,001),
seguida
del
cuello
femoral
con
r
=
0,45
(0,002).
Por
otra
parte,
la
cadera
femoral
total
present
ó
una
correlaci
ó
n
de
r
=
0,41
(p
=
0,003),
mientras
que
el
antebrazo
distal
tuvo
una
correlaci
ó
n
m
á
s
d
é
bil,
con
r
=
0,35
(p
=
0,015).
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Tabla
3.
Correlaci
ó
n
entre
vitamina
D
final
y
DMO.
Regi
ó
n
anat
ó
mica
r
(coeficiente
de
correlaci
ó
n)
valor
de
p
Columna
lumbar
(L1-L4)
0,55
0,001
Cadera
femoral
total
0,41
0,003
Cuello
femoral
0,45
0,002
Antebrazo
distal
0,35
0,015
Nota.
Resultados
obtenidos
de
los
valores
finales
de
vitamina
D
y
las
mediciones
de
DMO
a
trav
é
s
de
densitometr
í
a
ó
sea
en
cada
regi
ó
n
anat
ó
mica.
La
relaci
ó
n
entre
la
actividad
f
í
sica
aplicada
semanalmente
y
la
mejora
en
la
DMO
registr
ó
una
ligera
tendencia
negativa
a
lo
largo
del
periodo
evaluado.
Los
individuos
monitoreados
evidenciaron
que
su
actividad
f
í
sica
variaba
entre
aproximadamente
90
y
290
minutos
a
la
semana,
mientras
que
el
avance
en
la
DMO
estuvo
en
un
rango
entre
0
a
0,04
g/cm
2
-
La
l
í
nea
de
regresi
ó
n
mostr
ó
una
pendiente
levemente
descendente,
registrando
niveles
m
á
s
altos
de
actividad
f
í
sica
no
est
á
n
asociados
a
incrementos
en
la
DMO,
en
contraste,
las
mejoras,
m
á
s
relevantes,
que
alcanzaron
cifras
de
0,03
a
0,04
g/cm
2
,
se
encontraron
en
aquellos
participantes
que
realizaban
entre
110
a
170
minutos
de
actividad
cada
semana.
Figura
4.
Relaci
ó
n
entre
actividad
f
í
sica
semanal
y
mejora
en
DMO.
Nota.
Informaci
ó
n
obtenida
a
trav
é
s
del
cuestionario
semanal
de
registro
de
actividad
moderada,
mientras
que
la
mejora
en
la
DMO
se
obtuvo
restando
el
valor
inicial
del
final
de
la
densitometr
í
a.
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DISCUSI
Ó
N
Los
resultados
obtenidos
demostraron
que
una
exposici
ó
n
solar
regulada
acompa
ñ
ado
de
niveles
adecuados
de
vitamina
D,
aportan
a
la
demora
de
la
DMO
en
personas
de
la
tercera
edad,
lo
que
se
alinea
con
investigaciones
previas
(23,24).
El
aumento
gradual
de
exposici
ó
n
al
sol
a
diario
sumado
al
incremento
del
n
ú
mero
de
personas
que
cumplieron
con
el
tiempo
m
í
nimo
recomendado
de
20
minutos
de
sol,
indic
ó
una
adecuada
acogida
al
programa
de
intervenci
ó
n
reflej
á
ndose
en
una
mejora
notable
en
los
niveles
de
vitamina
D
en
la
sangre,
lo
que
es
consistente
con
resultados
de
otros
estudios
en
los
que
recomiendan
entre
15
a
30
minutos
de
sol,
suficientes
para
provocar
elevaciones
cl
í
nicas
relevantes
en
25(OH)D
en
el
adulto
mayor
(6,8,
18).
El
aumento
que
se
evidenci
ó
de
22,9%
en
los
niveles
de
vitamina
D
resulta
clave
al
reportarse
que
este
micronutriente
suele
presentarse
en
bajo
niveles
en
edades
adultas
mayor
a
nivel
global
(5).
Este
resultado
es
relevante
tomando
en
cuenta
los
factores
fisiol
ó
gicos
asociados
al
envejecimiento,
menor
capacidad
de
producci
ó
n
cut
á
nea
de
la
vitamina
y
a
un
estilo
de
vida
que
limita
la
exposici
ó
n
al
sol.
La
disminuci
ó
n
de
18
casos
de
deficiencia
vitam
í
nica
con
el
incremento
del
n
ú
mero
de
participantes
con
niveles
suficientes
da
cuenta
de
que
las
intervenciones
no
farmacol
ó
gicas
y
de
bajo
costo
desempe
ñ
an
un
papel
fundamental
en
la
mejora
del
estado
vitam
í
nico
del
grupo
evaluado.
Estudios
previos
apoyan
estos
hallazgos
al
evidenciar
una
relaci
ó
n
entre
los
niveles
de
vitamina
D
y
las
mejoras
en
la
DMO,
especialmente
en
á
reas
con
mayor
proporci
ó
n
de
tejido
trabecular
como
en
la
regi
ó
n
lumbar
(25,26).
Con
relaci
ó
n
a
las
mediciones
de
densidad
ó
sea,
los
resultados
evidenciaron
incrementos
moderados
en
todas
las
á
reas
anat
ó
micas
evaluadas.
Las
regiones
que
mostraron
mayor
incremento
fueron
la
columna
lumbar
y
el
cuello
femoral,
á
reas
que
son
metab
ó
licamente
m
á
s
activas
y
que
responden
a
los
cambios
en
el
metabolismo
mineral
y
hormonal,
y
est
á
n
en
concordancia
con
investigaciones
que
reportan
que
la
integraci
ó
n
entre
la
exposici
ó
n
al
sol
junto
con
ejercicios
suaves
(caminatas
al
aire
libre),
promueven
adaptaciones
que
son
de
beneficio
para
la
microestructura
del
hueso,
incluso
por
periodos
relativamente
breves
(entre
8
y
12
semanas)
(27,28).
La
relaci
ó
n
negativa
encontrada
entre
el
ejercicio
f
í
sico
semanal
y
la
DMO
fue
un
resultado
que
se
contrapone
a
lo
que
se
esperar
í
a
encontrar
te
ó
ricamente,
y
que
se
ha
reportado
en
otras
investigaciones
(11,
29,
30),
sin
embargo,
en
el
presente
estudio
el
aumento
en
la
cantidad
de
actividad
f
í
sica
no
present
ó
mejoras
en
su
DMO
y
esto
se
explica
porque
los
participantes
que
realizaron
mayor
cantidad
de
ejercicio
no
necesariamente
realizaron
actividades
con
un
est
í
mulo
osteog
é
nico
suficiente,
ya
que
un
alto
volumen
de
actividad
f
í
sica
no
implica
mayor
impacto
mec
á
nico
sobre
el
hueso.
De
hecho,
los
mayores
incrementos
(de
0,03
a
0,04
g/cm
2
)
se
reflejaron
en
aquellos
participantes
que
realizaron
entre
110
a
170
minutos
de
actividad
f
í
sica
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ó
n
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Vol.4
Num
7,
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188
ISSN
309
1-2008
DOI:
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REVISTA
POLITECNICA
DE
LA
CIENCIA
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semanal,
rangos
que
coinciden
con
intensidades
moderadas
para
favorecer
la
salud
ó
sea
(29,30,31).
Bajo
un
enfoque
pr
á
ctico,
los
hallazgos
obtenidos
presentan
implicaciones
notables
para
la
salud
p
ú
blica
y
atenci
ó
n
a
la
comunidad
en
personas
mayores,
particularmente
en
á
reas
donde
las
intervenciones
farmacol
ó
gicas
y
suplementaci
ó
n
continua
son
limitadas.
La
evidencia
sugiere
que
medidas
econ
ó
micas
y
sencillas,
como
promover
una
exposici
ó
n
solar
controlada,
es
vital
para
elevar
los
niveles
de
vitamina
D
en
sangre,
y,
por
ende,
contribuye
a
preservar
la
DMO
(32,33,34).
Otros
estudios
han
reportado
que
programas
comunitarios
que
dan
importancia
a
la
exposici
ó
n
solar
controladamente
puede
ser
una
medida
efectiva
en
reducir
la
prevalencia
de
deficiencia
de
vitamina
D
en
adultos
mayores
(18,
35).
Desde
el
aspecto
cl
í
nico
preventivo,
se
resalta
que
el
control
regular
de
los
niveles
de
vitamina
D,
acompa
ñ
ado
con
directrices
para
la
exposici
ó
n
al
sol
y
realizaci
ó
n
de
actividades
f
í
sicas
moderadas,
puedes
vincularse
a
las
estrategias
globales
para
reducir
la
osteopenia
y
osteoporosis
en
adultos
mayores.
Es
as
í
,
que
autores
han
reportado
que
mantener
niveles
s
é
ricos
de
25(OH)D
de
alrededor
de
30
ng/mL
o
m
á
s,
se
asocia
a
una
disminuci
ó
n
en
la
p
é
rdida
ó
sea
y
un
menor
riesgo
de
fracturas,
particularmente
en
el
f
é
mur,
zona
lumbar
(36,37).
Por
otra
parte,
el
presente
estudio
resalta
la
importancia
del
tipo
y
frecuencia
de
la
actividad
f
í
sica,
y
no
solamente
a
su
cantidad.
La
falta
de
una
correlaci
ó
n
positiva
entre
el
volumen
de
ejercicio
y
mejora
en
la
DMO
fortalece
lo
que
se
ha
documentado
en
otros
estudios,
donde
enfatizan
que
solamente
las
actividades
que
producen
cargas
mec
á
nicas
adecuadas
(ejercicios
de
resistencia
moderada
y
caminatas),
son
id
ó
neas
para
adaptaciones
osteog
é
nicas
relevantes
(38,39,40).
Es
importante
mencionar
ciertas
limitaciones
del
estudio,
como,
por
ejemplo,
que
no
se
incluyeron
aspectos
diet
é
ticos,
como
la
cantidad
de
calcio
y
prote
í
nas
consumidas
por
los
participantes,
que
pudieron
haber
incidido
en
la
DMO.
La
actividad
f
í
sica
se
midi
ó
exclusivamente
en
funci
ó
n
del
tiempo
empleado,
sin
diferenciaci
ó
n
del
tipo
de
ejercicio,
lo
que
restringi
ó
el
estudio
de
su
efecto
espec
í
fico
sobre
la
formaci
ó
n
ó
sea.
A
pesar
de
estas
limitaciones,
los
resultados
del
estudio
apoyan
el
establecimiento
de
iniciativas
a
nivel
comunitario
dirigidas
a
potenciar
la
exposici
ó
n
al
sol
de
una
manera
regulada
y
a
promover
el
ejercicio
f
í
sico
en
el
adulto
mayor.
Estas
medidas
f
á
ciles
de
aplicar
pueden
integrarse
a
intervenciones
m
á
s
amplias
e
integrales
para
un
envejecimiento
m
á
s
saludable
de
las
personas
de
la
tercera
edad.
Se
sugiere
seguir
investigando
en
este
campo,
especialmente
en
realizar
estudios
experimentales
con
grupos
control,
poniendo
en
marcha
mediciones
continuas
de
exposici
ó
n
al
sol
y
realizando
an
á
lisis
diferenciados
por
tipo
de
actividad
f
í
sica,
y
examinado
la
relaci
ó
n
m
ú
ltiple
con
la
dieta
alimenticia,
niveles
hormonales
y
densidad
ó
sea.
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n
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7,
PP
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309
1-2008
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184
CONCLUSIONES
La
exposici
ó
n
solar
regulada
demostr
ó
una
relaci
ó
n
consistente
con
mejoras
en
la
DMO
de
los
adultos
mayores,
lo
que
resalta
el
impacto
positivo
de
medidas
no
farmacol
ó
gicas
en
la
preservaci
ó
n
de
la
salud
ó
sea
durante
el
envejecimiento.
Adem
á
s,
el
incremento
de
los
niveles
de
vitamina
D,
demostr
ó
mejoras
notables,
aunque
moderadas
en
la
DMO
de
la
regi
ó
n
lumbar,
cadera
total,
cuello
femoral
y
antebrazo
distal,
confirmando
en
efecto
beneficioso
sobre
la
salud
ó
sea
de
los
adultos
mayores.
Finalmente,
se
concluye
que
el
ejercicio
semanal
sumado
al
patr
ó
n
observado
de
respuesta
ó
sea,
estuvo
asociado
con
una
falta
de
incrementos
proporcionales
en
la
DMO
de
aquellos
participantes
que
tuvieron
mayor
volumen
de
actividad,
lo
que
da
cuenta
que
los
efectos
positivos
fueron
m
á
s
notables
en
los
niveles
de
ejercicio
moderado.
DECLARACI
Ó
N
DE
INTER
É
S
Los
autores
declaran
que
no
existen
conflicto
de
inter
é
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ISSN
309
1-2008
DOI:
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para
el
uso
correcto
de
densitometr
í
a
ó
sea
en
la
pr
á
ctica
cl
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ISSN
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DOI:
https://doi.org/10.56519/45rjmb48
REVISTA
POLITECNICA
DE
LA
CIENCIA
publicaciones@politecnicadelaciencia.com
+593
98
320
4362
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Sa
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B,
Reverte-Pagola
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C,
Godino
J,
Carrasco
L,
Oviedo
M,
Feria
A,
S
á
nchez-
Trigo
H,
Gamboa
H,
Domingo-Molina
R,
S
á
nchez-Arteaga
A,
Gir
á
ldez,
Mart
í
nez-Maestre
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