VENTAJAS Y LIMITACIONES DE LAS PRUEBAS GENÉTICAS PRENATALES NO INVASIVAS
experimental, sino también en la parte ética, que deben ser evaluadas.
De acuerdo con los estudios analizados, se pudo observar que la variabilidad en la precisión
del NIPT depende generalmente de la anomalía genética evaluada, por lo que se necesita la
confirmación de los resultados con pruebas invasivas debido a la posibilidad de falsos
positivos o negativos. En NIPT para microdeleciones, microduplicaciones y mutaciones,
puede existir mayor porcentaje de falsos positivos, aumentando el requerimiento de
pruebas invasivas. En todos los estudios mencionan factores como la edad gestacional
temprana, obesidad materna y ciertas condiciones médicas (neoplasias maternas,
deficiencia de vitamina B12, enfermedades autoinmunes, trasplantes y el mosaicismo
fetoplacentario), que afectan la precisión de la prueba debido a que existe una menor
fracción de ADN fetal libre circulante (18,19).
La posibilidad de obtener resultados falsos positivos o falsos negativos tiene consecuencias
importantes en la toma de decisiones. En el primer caso, se ha comprobado que un
resultado falso positivo genera estrés y ansiedad en los padres, así como puede orientar a la
toma de decisiones sobre el término del embarazo. En el caso de los falsos negativos,
generan una falsa seguridad en los padres, razón por la cual omiten la atención y el
seguimiento del embarazo. En el caso de NIPT para ciertos síndromes de microdeleción,
estudios muestran un alto valor predictivo negativo, sin embargo, su aplicación clínica aún
no está recomendada debido a que no existen suficientes estudios para su validación clínica
(20,21).
Otra limitación importante descrita en la implementación del NIPT, se refiere a la consejería
genética, un proceso esencial en la interpretación de los resultados y la posterior toma de
decisiones. El asesoramiento debería proporcionar información imparcial, considerando
creencias culturales, religiosas y éticas de cada paciente, de forma que se asegure su
autonomía (22,23).
Entre las consideraciones éticas asociadas con el NIPT, se puede destacar la relación del
resultado de la prueba con el impacto psicológico que puede generar en la paciente que se
somete al test y en su entorno familiar. Además, la aplicación generalizada del NIPT podría
incrementar la presión social para que las mujeres se realicen la prueba, con la finalidad de
interrumpir el embarazo en caso de que se detectara una anomalía (24).
La implementación de NIPT en Ecuador representa un gran desafío debido a diversos
factores sociales, económicos y legales. En primer lugar, no existe un acceso equitativo a la
atención médica, sobre todo en el área rural y poblaciones de bajos recursos, por lo que la
implementación de estas pruebas solo estaría disponible para grupos poblacionales limitados.
Además, es un país cuya legislación no permite ampliamente el aborto, por lo que no se
podría saber con certeza como se abordarían los casos con resultados desfavorables.
Finalmente, una correcta implementación de NIPT requiere personal médico capacitado
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