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LACTANCIA MATERNA Y SENTIDO DE COHERENCIA: REVISIÓN  
SISTEMÁTICA  
BREASTFEEDING AND SENSE OF COHERENCE: A SYSTEMATIC  
REVIEW  
Johana Estefania Orna Quintanilla1, Adriana del Pilar Espín Arguello2, Estalin José Romero  
Morales3  
{jorna@pucesa.edu.ec1, adespina@pucesa.edu.ec 2, estalinromero@uti.edu.ec3}  
Fecha de recepción: 19/02/2026  
/ Fecha de aceptación: 30/07/2026 / Fecha de publicación: 05/08/2026  
RESUMEN: La lactancia materna constituye un proceso que involucra dimensiones  
biológicas, psicológicas y sociales. Desde el enfoque salutogénico, el sentido de coherencia  
(SOC) puede influir en la forma en que las madres afrontan los desafíos asociados a esta  
práctica. El objetivo de esta revisión fue analizar la evidencia científica disponible sobre la  
relación entre lactancia materna y SOC. Se realizó una revisión sistemática siguiendo las  
directrices PRISMA 2020. Se consultaron las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science y  
SciELO, considerando estudios publicados entre 2018 y 2025. Tras el proceso de selección, se  
incluyeron 11 estudios primarios con diseños cuantitativos y cualitativos. La evidencia indica  
que la ansiedad, la depresión y el estrés materno se asocian con menor autoeficacia y mayor  
probabilidad de abandono temprano de la lactancia. En contraste, niveles más altos de SOC y  
la presencia de apoyo social se relacionan con mayor duración de la lactancia exclusiva.  
Asimismo, factores estructurales, como las condiciones laborales, influyen en su continuidad.  
En conjunto, los hallazgos sugieren que fortalecer los recursos psicológicos y sociales maternos  
puede favorecer la experiencia de la lactancia y el bienestar materno- infantil.  
Palabras clave: Salud materna, promoción de la salud, lactancia materna, apoyo social  
ABSTRACT: Breastfeeding is a multidimensional process shaped by biological, psychological,  
and social factors. Beyond its nutritional value, it involves emotional regulation, maternal  
adaptation, and contextual influences. From a salutogenic perspective, the sense of coherence  
(SOC) may influence how mothers perceive and manage breastfeeding-related challenges. To  
examine the available scientific evidence on the relationship between breastfeeding and sense  
of coherence within a salutogenic framework. A systematic review was conducted in  
accordance with PRISMA 2020 guidelines. PubMed, Scopus, Web of Science, and SciELO were  
searched for studies published between 2018 and 2025. Primary quantitative and qualitative  
1Pontificia Universidad Católica del Ecuador-Sede Ambato, Ecuador, https://orcid.org/0000-0003-1910-8049  
2Pontificia Universidad Católica del Ecuador-Sede Ambato, Ecuador, https://orcid.org/0000-0003-0062-8802  
3Universidad Tecnológica Indoamérica, Ambato, Tungurahua, Ecuador, https://orcid.org/0009-0000-0334-9863  
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studies addressing breastfeeding and SOC were considered. After screening and eligibility  
assessment, eleven studies were included. The findings indicate that maternal anxiety,  
depression, and perceived stress are associated with lower breastfeeding self-efficacy and  
increased likelihood of early discontinuation. In contrast, higher SOC levels and consistent  
social support are related to longer exclusive breastfeeding duration. Structural factors,  
including workplace conditions, also appear to influence breastfeeding continuity. The  
evidence suggests that strengthening maternal psychological resources, particularly SOC,  
together with supportive social and institutional environments, may contribute to improved  
breastfeeding sustainability and maternal- infant wellbeing.  
Keywords: Maternal health, health promotion, breastfeeding, social support  
INTRODUCCIÓN  
La lactancia materna aporta beneficios a la salud de las madres y los lactantes. Además de sus  
ventajas nutricionales, favorece el desarrollo emocional y la estabilidad psicológica tanto de la  
madre como del recién nacido (1,2,9,10). Durante los primeros meses, la leche materna  
proporciona una nutrición completa que fortalece el sistema inmunológico y refuerza las  
defensas del lactante (1,4,9,10). Según la OMS, solo el 48% de los lactantes menores de seis meses  
reciben lactancia exclusiva, lejos de lo que se espera del 70% para 2030 (3). Esta situación se  
relaciona con diversas barreras sociales, culturales y laborales, incluyendo falta de licencias de  
maternidad adecuadas, escaso apoyo en el trabajo y normas sociales que favorecen el uso de  
fórmula infantil (6,17,5).  
Más allá de la nutrición, la lactancia materna impacta la salud física, emocional y psicológica  
(8,10). El contacto piel a piel favorece la regulación emocional y promueve la seguridad del infante  
(2,11,30,32), en consecuencia, el estrés materno puede afectar la liberación de oxitocina y, por  
tanto, disminuir la producción de leche materna, debido a que no solo está alimentando al recién  
nacido, si no que está en un vínculo de un proceso físico y emocional, haciendo crucial la  
intervención profesional y social, obteniendo información que aclare sus dudas, permitiendo  
tener más confianza para continuar en el proceso (28,34,35).  
Para la madre, amamantar facilita la recuperación postparto, reduce el riesgo de hemorragias,  
cáncer de mama y ovario, y contribuye a la salud cardiovascular y ósea (12,13). La ausencia de  
lactancia incrementa la probabilidad de infecciones y complicaciones metabólicas tanto en el  
lactante como en la madre (14). Además, desde una perspectiva económica y epidemiológica, la  
lactancia materna es la opción más eficiente y que no tiene costo (15).  
Relacionado con el enfoque salutogénico, propuesto por Antonovsky, se centra en fortalecer los  
recursos que promueven la salud y el bienestar en lugar de enfocarse únicamente en riesgos o  
enfermedades (6,19). El sentido de coherencia (SOC), describe la manera en que los individuos  
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dotan de sentido y control a las experiencias vitales, interpretándolas como coherentes y  
afrontables (20,21), lo que permite a las madres afrontar desafíos, mantener la lactancia exclusiva  
y aumentar su motivación y resiliencia (7) puede fortalecerse mediante apoyo social, emocional  
y profesional, así como políticas públicas que faciliten la lactancia, como licencias de maternidad  
extendidas y entornos laborales amigables para amamantar (19,26,29,33). Las madres con un SOC  
alto presentan mayor duración de lactancia, mejor autoeficacia y mayor disfrute del proceso de  
amamantar (7).  
La lactancia materna fortalece el vínculo afectivo entre madre e hijo. El contacto piel a piel y la  
comunicación no verbal promueven apegos seguros, fundamentales para el desarrollo emocional  
del niño y el bienestar materno (2,30,31,32). La oxitocina, liberada durante la lactancia, reduce  
ansiedad y depresión posparto y potencia el apego seguro, estableciendo una relación  
enriquecedora y duradera entre madre e hijo (14, 32).  
Desde una perspectiva salutogénica, se recomienda un enfoque integral que combine apoyo  
social, profesional e institucional. Esto incluye grupos de apoyo entre pares, asesoría  
personalizada y políticas públicas que faciliten la lactancia. Estas estrategias no solo prolongan la  
duración de la lactancia, sino que también fortalecen la resiliencia materna frente a los desafíos  
sociales y laborales (6,19,26,29,36).  
El presente estudio tuvo como objetivo analizar de forma sistemática la evidencia científica  
disponible sobre la lactancia materna desde un enfoque salutogénico, identificando los recursos  
psicológicos y sociales maternos incluido el sentido de coherencia asociados a su práctica y al  
bienestar materno infantil.  
MATERIALES Y MÉTODOS  
Se realizó una revisión sistemática siguiendo a las directrices PRISMA 2020. La búsqueda  
bibliográfica se efectuó en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science y SciELO,  
incluyendo estudios publicados en español e inglés entre enero de 2018 y enero de 2025. Se  
utilizaron los términos (“breastfeeding” OR “lactancia materna”) AND (“sense of coherence” OR  
“SOC”) AND (“salutogenesis” OR “salutogenic approach”), adaptados a cada base de datos y  
aplicados a título, resumen y palabras clave; la última búsqueda se realizó en enero de 2025.  
Los registros identificados fueron organizados a un gestor bibliográfico de Mendeley, para la  
eliminación de duplicados y, posteriormente, para el proceso del cribado.  
Se incluyeron estudios primarios con diseño cuantitativo o cualitativo que abordaran la relación  
entre lactancia materna y sentido de coherencia desde un enfoque salutogénico.  
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RESULTADOS  
La búsqueda bibliográfica identificó 256 registros en las bases de datos, tras la eliminación de 41  
duplicados, se analizaron los títulos y resúmenes, excluyendo 167, se evaluaron 48 artículos  
completos, de los cuales 33 fueron excluidos por no tener relación con la salutogénesis y el  
sentido de coherencia. De los 15 restantes, 4 fueron excluidos por no reportar resultados  
específicos sobre SOC o por información insuficiente para el análisis, quedando 11 estudios  
incluidos.  
El proceso detallado de identificación se detalla en la Figura 1, correspondiente al diagrama de  
flujo PRISMA 2020.  
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Figura 1. Diagrama de flujo según el modelo PRISMA 2020.  
Fuente: Elaboración propia  
Los estudios seleccionados fueron publicados entre 2018 y 2025 y presentaron diseños  
metodológicos diversos. Se identificaron estudios observacionales transversales, cohortes  
prospectivas, investigaciones longitudinales, estudios comparativos y diseños cualitativos  
descriptivos. El tamaño de muestra osciló entre 28 y 959 participantes, lo que evidencia  
heterogeneidad en la población estudiada.  
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En relación con los principales hallazgos, varios estudios señalaron que la ansiedad y la depresión  
posparto se asocian con menor autoeficacia para la lactancia y mayor riesgo de interrupción  
temprana. Se reportaron prevalencias de ansiedad entre 30% y 44% y de depresión entre 13% y  
48%, con impacto directo en la confianza materna para amamantar.  
Asimismo, el estrés percibido mostró una relación inversa con la duración de la lactancia materna  
exclusiva. En contraste, el apoyo social tanto familiar como profesional se identificó como un  
factor protector que favorece la continuidad de la lactancia hasta los seis meses.  
Respecto a las intervenciones, el contacto piel a piel temprano y la asesoría especializada en  
lactancia se asociaron con mayores tasas de lactancia exclusiva y mejor interacción madre-hijo.  
En algunos estudios, la consultoría en lactancia mostró efectos positivos en la autoeficacia  
materna y en la salud mental posparto.  
Finalmente, factores sociodemográficos y obstétricos como el tipo de parto, la edad materna, el  
tabaquismo y las condiciones laborales también influyeron en la duración de la lactancia. Las  
características específicas de cada estudio se presentan en la Tabla 1.  
Tabla 1. Características de los estudios primarios incluidos en la revisión sistemática.  
Autores  
Objetivo  
Diseño / Muestra  
Resultados  
Conclusión  
Torales et  
al., 2025  
Evaluar efecto de  
ansiedad y depresión  
materna en la  
autoeficacia para  
lactancia  
Observacional  
transversal; 108  
mujeres  
30,6% ansiedad;  
48,1%  
depresión;  
menor  
autoeficacia  
Ansiedad y  
depresión  
reducen la  
confianza en la  
lactancia  
Paula  
Gutiérrez  
et al.,  
2024  
Identificar causas de  
abandono de lactancia en  
primigestantes  
Cualitativo  
fenomenológico;  
entrevistas  
5 categorías:  
conocimiento,  
beneficios,  
motivos de  
abandono,  
duración,  
opinión familiar  
Hambre del  
bebé, baja  
producción de  
leche, dolor y  
adaptación  
dificultan la  
lactancia  
Isiguzo et  
al., 2023  
Examinar estrés percibido  
y apoyo social en  
lactancia  
Cuantitativo  
longitudinal; 251  
gestantes  
Mayor estrés →  
menor LM  
exclusiva; apoyo  
modera efecto  
Apoyo social  
aumenta  
probabilidad  
de LM  
exclusiva hasta  
6 meses  
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Chrzan-  
Dętkoś et  
al., 2021  
Evaluar impacto de salud  
mental en autoeficacia  
Comparativo; 160  
mujeres  
Salud mental  
afecta lactancia;  
autoeficacia  
inicial  
correlaciona  
negativamente  
Consultas de  
lactancia  
fortalecen  
confianza y  
salud mental  
Moraes et  
al., 2021  
Identificar patrones y  
factores de interrupción  
de lactancia  
Cohorte  
prospectiva; 231  
madres  
LM exclusiva  
12,7% a 180  
días; factores:  
tabaquismo,  
edad ≥35,  
Consultoría en  
lactancia  
mejora tasas  
de LM  
exclusiva  
dificultad post  
alta, uso de  
chupete  
Peres et  
al., 2021  
Analizar percepciones de  
profesionales sobre  
factores  
Cualitativo  
descriptivo; 28  
profesionales  
LM mixta más  
común; trabajo  
materno  
Capacitación  
profesional  
aumenta LM  
exclusiva  
biopsicosocioculturales  
principal barrera  
Mercan &  
Selcuk,  
2021  
Asociar autoeficacia en  
LM con depresión, apoyo  
y actitudes  
Transversal; 398  
mujeres  
Mayor  
depresión →  
menor  
autoeficacia;  
apoyo y actitud  
positiva →  
mayor  
Apoyo social y  
actitudes  
positivas  
incrementan  
autoeficacia y  
continuidad  
autoeficacia  
Calcagni  
et al.,  
2021  
Evaluar ansiedad y  
depresión perinatal  
158 mujeres  
Longitudinal  
Ansiedad 41-  
44%, depresión  
13-21%  
Identificación  
temprana y  
factores  
protectores  
aumentan  
bienestar  
materno  
Bigelow &  
Power,  
2020  
Impacto contacto piel a  
piel (SSC)  
SSC mejora  
interacción y LM  
exclusiva 3  
meses  
SSC favorece  
apego y  
bienestar  
materno-  
infantil  
Carneiro  
Saco et  
Efecto contacto piel a piel  
temprano en LM  
Transversal  
retrospectivo; 959  
Primer contacto  
piel ↑ LM  
Buenas  
condiciones de  
al., 2019  
historias clínicas  
exclusiva;  
parto y  
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cesárea y menor  
edad → riesgo  
contacto piel  
favorecen LM  
Alus Tokat  
et al.,  
2018  
Comparar LM y  
autoeficacia según tipo de  
parto  
Comparativo; 334  
madres  
Cesárea con  
anestesia  
general → más  
problemas;  
autoeficacia  
similar  
Apoyo  
diferenciado  
según tipo de  
parto mejora  
LM  
Fuente: Elaboración propia  
DISCUSIÓN  
La evidencia recopilada permite interpretar la lactancia materna como una práctica que  
favorecen el bienestar, recursos psicológicos y sociales maternos incluido el sentido de  
coherencia (SOC) desempeñan un papel relevante en la práctica y experiencia de la lactancia.  
Estudios recientes muestran que un SOC elevado se asocia con mayor duración de lactancia,  
mayor satisfacción materna y una vivencia más positiva del proceso.  
Los factores psicológicos influyen de manera significativa en la práctica de la lactancia materna.  
Torales et al. (23) reportaron prevalencia de ansiedad del 30,6% y depresión posparto del 48,1%,  
lo que disminuye significativamente la confianza de las madres en su capacidad de amamantar.  
De manera similar, Mercan y Selcuk (25), indican que la depresión disminuye la autoeficacia,  
mientras que el apoyo social y las actitudes positivas maternas incrementan la probabilidad de  
mantener la lactancia exclusiva por más tiempo. Además, Isiguzo et al. (28) mostraron que el  
estrés materno reduce la duración de la lactancia, pero el apoyo social contribuye a prolongarla.  
Estos resultados respaldan la utilidad del marco salutogénico para comprender la salud materna  
desde la interacción de factores personales y contextuales.  
El entorno social y estructural también desempeña un papel importante. Barrera-Rojas (26)  
subraya que las redes de apoyo, tanto formales como informales, son esenciales para aumentar  
la autoeficacia materna y prolongar la lactancia. La ausencia de políticas laborales que faciliten  
licencias de maternidad y espacios adecuados para amamantar, tal como señalan Souza et al.  
(13), contribuye al abandono precoz de la lactancia. Estos hallazgos refuerzan el enfoque  
salutogénico, que enfatiza la importancia de los recursos externos para mantener la salud y el  
bienestar (6,18,19).  
Los beneficios fisiológicos y emocionales de la lactancia están ampliamente documentados.  
Bigelow y Power (11), señalaron que el contacto piel a piel mejora la interacción madre hijo y  
mantiene la lactancia exclusiva. Salvador (2), y Modak et al. (32), destacan que la liberación de  
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oxitocina durante la lactancia reduce ansiedad y depresión posparto, fortaleciendo el vínculo  
afectivo. Además, la leche materna protege frente a infecciones y favorece el desarrollo cognitivo  
y neurológico del infante (9,12,24).  
A pesar de estos beneficios, las tasas de lactancia exclusiva permanecen bajas. Shorey et al. (20),  
reportan que solo el 10% de los lactantes menores de seis meses recibe lactancia materna  
exclusiva, muy por debajo del objetivo global del 70% para 2030. Esto evidencia la necesidad de  
estrategias que combinen intervenciones individuales, sociales y estructurales, incluyendo  
asesoría profesional, apoyo emocional y políticas públicas inclusivas (26,27,28).  
En conjunto, los hallazgos sugieren que la lactancia materna constituye un proceso biopsicosocial  
en el que la combinación de un SOC elevado, apoyo social y políticas inclusivas potencia la  
autoeficacia materna, la continuidad de la lactancia y el bienestar materno-infantil (1,6,7,32).  
Promover la lactancia desde un enfoque salutogénico no solo favorece la salud materna e infantil,  
sino que también contribuye a la reducción de barreras emocionales, sociales y estructurales,  
creando un entorno integralmente saludable para la madre y el recién nacido.  
CONCLUSIONES  
El presente estudio sugiere que la lactancia materna puede entenderse como un proceso con  
potencial salutogénico, en el que los recursos psicológicos y sociales de la madre influyen de  
manera significativa en su continuidad y en el bienestar materno-infantil. El sentido de  
coherencia, junto con el apoyo social y las condiciones estructurales favorables, se asocia con una  
experiencia de lactancia más estable y satisfactoria.  
Fortalecer estos recursos mediante acompañamiento profesional, redes de apoyo y políticas  
públicas que protejan la maternidad constituye una estrategia relevante para mejorar las tasas  
de lactancia exclusiva y favorecer un entorno saludable tanto para la madre como para el lactante.  
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